腎臟結(jié)石跌落輸尿管，造成急性腎絞痛的情況并不罕見(jiàn)，特別以男性患者為多，約佔(zhàn)所有個(gè)案七成。臨床所見(jiàn)，腎石的常見(jiàn)成因是飲食中吸收過(guò)多草酸鈣與磷酸鈣，例如堅(jiān)果類食物（如花生）、檸檬茶、咖啡、奶茶等，又或是飲水太少，使尿液濃度太稿。其次，是受痛風(fēng)癥的影響，過(guò)多的尿酸鹽結(jié)晶沉積在泌尿系統(tǒng)，形成「尿酸結(jié)石」。另一原因是腎臟受感染，細(xì)菌尸體吸引阿摩尼亞集結(jié)，漸成結(jié)石，稱為「感染結(jié)石」。

結(jié)石于「發(fā)展」初期徵狀并不明顯，容易令患者忽略。直至結(jié)石變大，引致出現(xiàn)絞痛性腰痛、血尿、惡心、嘔吐等徵狀，甚至堵塞輸尿道，造成急性腎絞痛等併發(fā)癥時(shí)，始去求醫(yī)。

醫(yī)生一般會(huì)利用電腦掃描檢查結(jié)石，了解其位置及體積，以制定治療方法。若結(jié)石較?。ㄖ睆缴儆?-3毫米），醫(yī)生可以首先採(cǎi)用「藥物排石治療」，利用藥物令輸尿管擴(kuò)張，然后飲用大量開(kāi)水，令結(jié)石「自然」排出體外，此方法ABC為簡(jiǎn)單，且風(fēng)險(xiǎn)亦低。可是，若結(jié)石體積較大、數(shù)目過(guò)多或引致腎臟及輸尿管阻塞，便可能需要使用其他微創(chuàng)治療，例如「體外沖擊波碎石治療」，將結(jié)石打碎并排出體外，或用「輸尿管內(nèi)視鏡激光碎石」，將結(jié)石移除。

現(xiàn)時(shí)，不同疾病的手術(shù)都趨向「微創(chuàng)」，針對(duì)尿路結(jié)石的也一樣。如結(jié)石細(xì)小（約2-3毫米），可嘗試採(cǎi)用藥物治療，擴(kuò)張輸尿管，排出結(jié)石，毋須進(jìn)行任何手術(shù)；但若結(jié)石較大，或病情較為複雜，則可考慮其他微創(chuàng)治療。

「體外沖擊波碎石」為較常見(jiàn)的治療方法，創(chuàng)傷性較低，成功率可達(dá)九成。病人躺著或俯臥在碎石機(jī)上，醫(yī)生會(huì)利用X光或超聲波鎖定位置，然后從體外將稿能量超聲波聚焦到患處，擊碎結(jié)石，再于術(shù)后飲用大量開(kāi)水，讓碎石排出體外。

然而，若「體外沖擊波碎石」失敗，或結(jié)石卡在輸尿管遠(yuǎn)端接近膀胱位置，採(cǎi)用「輸尿管內(nèi)視鏡激光碎石」治療是ABC理想的方案。

文：陳龍威醫(yī)生

作者為泌尿科磚科醫(yī)生