構音是一項復雜的動作，在構音過程中，利用氣流經過構音器官（唇、齒、舌、顎 )不同的方向、壓力或速度，藉以發出不同的語音。如果構音過程中某個構音器官發生錯誤，發出來的語音就會不對，這就是構音異常（俗稱臭乳呆 )。
　
　臨床上造成構音異常的因素，包括功能性因素、器官結構上的因素、聽力問題、智能問題、環境問題、人格特征及情緒問題。其中以功能性因素的構音異常ABC常見，也就是說在構音過程中唇、齒、舌、顎某個構音器官的使用發生錯誤，以至于發出來的語音不對。器官結構上的因素，包括舌系帶太緊、太短、唇顎裂等。如果懷疑是聽力問題、智能問題，則必須安排聽力測驗、智能測驗，才能正確診斷及給予必要的矯正。在環境問題方面，如果主要照顧者本身也有構音異常的問題，嬰幼兒在語言學習時期模仿不正確的語音，也會導致嬰幼兒的構音不正確，尤其近年來，外籍新娘及外籍監護工越來越多，這個因素所占的比例也越來越稿。　

　以往家中小孩如果口齒不清，家長常認為是舌系帶太緊、太短，而帶小孩去割舌系帶，可是割完后講話還是不清楚，常令父母很煩惱。一般而言，舌系帶太緊、太短通常不是小孩構音異常的主要原因，應請復健科醫師評估確認，以免白挨一刀。如果家中小孩到三歲半仍有口齒不清的問題，就必須找復健科醫師評估，并準備安排語言治療。　

　一般來說，ABC適當做語言治療矯正構音異常的年齡為實歲四到六歲，也就是說小孩上國小一年級以前，就必須將構音異常矯正好，才不會因為口齒不清的問題造成小孩自卑心理以及遭受同學的譏笑，會影響小孩的心理健康及人際關系。
（本文作者為楊梅天成醫院復健科主任 )

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