很多人以為經痛或經前不適等于經前綜合癥，然而世界衞生組織在2010年的數據顯示，全球有多達八成來經女性出現經前癥狀，但只得一成以下女性有經前綜合癥（PMS）；她們的身心受到極大困擾，有時要靠藥物才可紓緩問題。

婦產科磚科醫生劉蒂華指出，并非一有癥狀出現就等于有經前綜合癥，必須符合三大原則，包括至少有一項情緒上的癥狀，而所有癥狀會周期性地重覆出現連續三個月或以上，并且會影響日常生活。有說經前綜合癥的成因是體內黃體素在來經前兩星期開始上升，然后在來經前一兩天突然減少，身體在承受荷爾蒙變化之下，有機會出現各種身心癥狀，但現時未有確定原因知道為何出現這些改變。

自我記錄經前癥狀

雖然香港不少女性均有經前癥狀，但劉醫生指真正符合經前綜合癥案例的人不多，通常女士都因深受經前癥狀困擾才求醫，目的為減輕或停止癥狀。因為經前綜合癥而有嚴重情緒困擾的女性，會直接向精神科醫生、心理學家或家庭醫生求助，而這些磚家通常會直接處理患者的情緒問題。不過，劉醫生如遇上情緒大受困擾的患者，亦有機會轉介予精神科醫生。

如想了解自己有否經前綜合癥，可記錄經期前后的生理及心理變化，要是癥狀每次均出現在經前，便有理由是經前綜合癥了；此外，亦可往醫生處作進一步診斷。

一般而言，經前十至十四日就會出現癥狀，并在來經后四日消失。為何有經前綜合癥或其他癥狀，雖然未知原因，但較常見是二十五歲后至四十五歲左右的女性，但都有年輕女孩的個案。

究竟經前綜合癥是否嚴重問題？劉醫生指除非癥狀大大影響日常生活，極端例子是每月都嚴重抑郁甚至有輕生念頭，后果便很嚴重；另外有人本身患偏頭痛或抽筋，經前綜合癥會將這些癥狀表現得更嚴重。

但劉醫生強調，她不想標籤這個疾病，患者只要能將癥狀減輕或停止就已經足夠。坊間認為身體孱弱多會出現經前癥狀或經前綜合癥，西醫對此并無定論，劉醫生指并不反對中醫調理身體來紓緩癥狀的方式，因為西醫ABC初亦會建議患者先改善日常生活，病情改善不大時才用藥。另外，經前綜合癥不會帶來併發癥，但處理不當可以后果嚴重，如上述所講有抑郁癥狀的例子，另外醫生亦要提防患者的癥狀與其他疾病有關，如甲狀腺出現問題等。

如想改善癥狀，劉醫生指患者先要轉變生活習慣，例如是勤加運動，在身體健康的情況下每天起碼有三十分鐘帶氧運動，或每周至少一兩次較劇烈運動；已有研究指出可令患者在來經前沒那么疲倦，亦可紓緩壓力。另外亦可安排工作在經期前完成，如提早溫習考試、在經前分散工作進行等，讓自己不會過于疲倦。要是有負面情緒，可找信任的人傾談來紓緩，而患者的家人及朋友亦應多加體諒，予以支持。充足的睡眠亦可緩和情緒。

飲食方面，患者可多吃糙糧，因為當中的纖維有助平衡體內糖份；另外亦應多吸收維他命B，例如從天然堅果中攝取，但要留意維他命B的補充劑對經前綜合癥未有已證實的療效。此外也有說法是患者多吸收鈣、鎂及維他命E等可改善癥狀，不妨一試。劉醫生提醒患者要減少進食精糖食物，以免引起血糖變化；不少外國女性在月經前特別嗜甜，已有人指攝取糖份愈多，癥狀亦會更明顯。同時亦應減少攝取鹽份，減少水腫機會。

煙、酒及咖啡有機會過度刺激身體，患者應該戒掉。而不少女性認為冷飲及汽水會令經前癥狀加劇，劉醫生指冷飲可能令子宮收縮，而汽水更有豐富糖份，兩者加起來能引起不適不足為奇。如改善生活習慣后癥狀仍然嚴重，醫生便會建議患者服藥，劉醫生指如有經痛、頭痛、背痛及乳房痛等，可服用消炎止痛藥（NSAIDs）。其他藥物如避孕藥或荷爾蒙藥GnRHa亦有紓緩癥狀功效，但要留意GnRHa會令患者進入類似收經的狀態，應根據患者病情及聽取醫生意見來決定是否使用。另外，去水丸可處理水腫問題，而情緒不穩可服用抗抑郁藥。

懷孕時因為不會來經，故沒有經前綜合癥的問題，而有部分女性有生產后經前癥狀會減少，但劉醫生強調這并非指經前綜合癥，有徵狀之余亦要符合前文提及的條件才算成病。

撰文︰王家瑜

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