不明原因的不孕是指一對夫婦經(jīng)過基本的不孕癥檢查均不能發(fā)現(xiàn)不孕原因，這些夫婦有正常排卵、雙側(cè)的輸卵管暢通及正常數(shù)目、活動力及形態(tài)的精子，既沒有子宮肌瘤也沒有子宮內(nèi)膜異位癥，努力多半?yún)s仍無法懷孕，其原因可能是目前的不孕癥檢查，仍有無法檢驗出生育能力的缺陷存在，例如輸卵管的通暢與子宮腔正常，但無法判斷輸卵管功能。即使有排卵與黃體功能及內(nèi)膜厚度正常，卻不能保證受精卵能順利于子宮內(nèi)膜上著床。

正常的精液檢查并不能診斷精子具備可與卵子結(jié)合的功能，這些狀況都是目前不孕癥檢查的盲點，因此正常的檢驗并不能保證正常的生育能力。

不明原因的不孕約佔不孕夫婦的10%至15%，治療主要目的在于懷孕，所以會依照夫婦年齡、身體質(zhì)素、生育計劃、不孕癥狀的長短、原發(fā)性或續(xù)發(fā)性不孕癥、卵巢功能的程度來選擇療法，建議可使用超排卵和人工授精作為ABC線治療。這是運用促卵泡成熟激素以刺激卵泡成長，并令卵巢有超過一個卵泡發(fā)育成長，其間太太需要接受超聲波掃描監(jiān)察卵巢反應(yīng)，以防卵巢過度刺激及安排夫精人工授精日期。

當(dāng)ABC卵泡直徑18毫米或以上，便要注射誘導(dǎo)排卵藥物。丈夫的精液會濃縮在0.5毫升培養(yǎng)液中，精液以無菌程序注入子宮腔內(nèi)，過程像做柏氏抹片一樣，不但可解決子宮頸黏液不利精蟲穿透的問題，又可解決黃體素不足的不育因素。對兩年或以上的不育夫婦，在沒有任何治療下，懷孕機會少于1%。而利用超排卵和人工授精，一般每個治療周期的懷孕成功率會增加八至十倍，大約是15%至20%。

如進行三個周期人工授精都失敗，醫(yī)生會建議採用較大成功率的試管嬰兒治療。不過要注意是要把握有限的卵巢功能及寶貴生育時機，不應(yīng)執(zhí)著同一療法太久，及早接受磚業(yè)建議，選擇ABC適合、ABC有效率的療法，才有更大機會成功受孕。

作者為婦產(chǎn)科磚科醫(yī)生