色盲與色弱，亦稱(chēng)作「色覺(jué)辨認(rèn)障礙」，是指無(wú)法正確辨認(rèn)部分或全部顏色的缺陷。

眼睛裏有3種不同的錐細(xì)胞，分別對(duì)紅、綠、藍(lán)3種波長(zhǎng)的光線(xiàn)敏感，亦稱(chēng)光的「三原色」，當(dāng)不同波長(zhǎng)的光波進(jìn)入眼睛并投映在視網(wǎng)膜上時(shí)，大腦就通過(guò)分析由視網(wǎng)膜細(xì)胞輸入的訊息去感知不同的顏色。如果其中一種細(xì)胞的功能部分或失效，便形成「色弱」。如果其中兩種細(xì)胞的功能失效，便會(huì)形成「色盲」。

色弱的主要成因是遺傳，但后天的眼疾包括視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及視覺(jué)神經(jīng)的疾病亦可引致色弱。色弱的類(lèi)別有很多種，有紅綠色弱、藍(lán)黃色弱或全色盲等。醫(yī)生或視光師可透過(guò)不同的檢查工具或圖譜為不同年齡的患者做出診斷。ABC常用的工具如「石原氏圖」（Ishihara）可以用來(lái)檢查紅綠色盲或色弱。若要判斷色弱程度，便要利用其他較準(zhǔn)確的顏色粒排列測(cè)試。如果患者沒(méi)有分辨顏色的能力，將不同顏色都認(rèn)為是同一種顏色，只有深淺之分，則稱(chēng)為「色盲」。

患有紅綠色盲的人難以辨認(rèn)紅、綠色調(diào)。紅綠色盲包括紅色盲、綠色盲、紅色弱和綠色弱。紅綠色盲的患者當(dāng)中，男性多于女性，這是因?yàn)榧t綠色盲是X染色體隱性遺傳病，即控制紅綠色覺(jué)的基因位于X染色體上。

男性色盲機(jī)率較稿

女性（46，XX）只有當(dāng)兩條X染色體上的基因均有隱性基因才會(huì)有紅綠色盲，而男性（46，XY）的X染色體只要有隱性基因，則會(huì)出現(xiàn)。因此，有很多患有色盲的家長(zhǎng)，都希望于生育前知道下一代會(huì)否亦患上色盲。根據(jù)上述所闡明的遺傳模式，可推論出：正常女性和患有色盲的男性，其子女均不會(huì)患上色盲；而患有色盲的女性和正常的男性，若其下一代為男性，均會(huì)患上色盲；若其下一代為女性，便不會(huì)患有色盲。

患有藍(lán)黃色盲的人難以辨認(rèn)藍(lán)色和黃色，其中包括藍(lán)色盲和藍(lán)色弱。

全色盲是指眼球中缺少或只有無(wú)作用的錐狀細(xì)胞，僅能以桿狀細(xì)胞來(lái)感受視覺(jué)影像光線(xiàn)的強(qiáng)弱。其視覺(jué)所見(jiàn)的景象只有灰階的色階分布，眼睛對(duì)于光度非常敏感，在白天的室外需戴上深色的太陽(yáng)眼鏡來(lái)保護(hù)眼睛。

在遺傳性色弱之中，不同程度的紅綠色弱佔(zhàn)了九成以上，而黃藍(lán)色弱只佔(zhàn)少數(shù)，全色盲則十分罕見(jiàn)。紅綠色盲中以男性為多數(shù)，每100名男性有8名患者，而每200名女性則只有1名患者，全色盲則每100萬(wàn)人才有1位患者。

色弱的徵狀是分辨顏色的能力低于正常的眼睛，通?；颊叨寄芊直娲蟛糠值膯我活伾?，例如：紅色、橙色等。但如果多種顏色混在一起，例如：紫色和藍(lán)色、紅色和綠色等，患者便可能看不出當(dāng)中的分別?；颊叻直骖伾哪芰Ω鼤?huì)因光線(xiàn)不足及顏色太淺而減弱。因此，在日常生活中，患者能輕易分辨出交通燈中的紅與綠色。因它們非常深色及非常光，但若要患者分辨淺紅及淺綠的顏色，便可能有困難。

色弱難察覺(jué)無(wú)得醫(yī)

色弱患者大多不察覺(jué)自己的情況，因他們已假定其他人看到的顏色跟他們一樣。雖然色弱無(wú)法醫(yī)治，但它對(duì)患者日常生活的影響并不大。儘管如此，色盲患者在職業(yè)上的選擇亦會(huì)因而受到一些限制，例如：警察、消防員、海關(guān)人員、懲教署人員、入境處人員、飛機(jī)師、藥劑師、化驗(yàn)人員、油漆工人等。

當(dāng)然，以上所指出多為遺傳性色盲的成因及徵狀，但后天引致的色弱也是不容忽視的。有些疾病如視神經(jīng)發(fā)炎、腦下垂體的腫瘤等都可以引致色弱。ABC初期的病徵，可能是雙眼對(duì)同一種顏色的感覺(jué)均有不同的深淺之別，例如：同一張鮮紅色的卡紙，患者的正常眼睛會(huì)看到鮮紅色，但患病的眼睛，則可能看到暗紅色或淡紅色。在病情較后期時(shí)，除了色覺(jué)受損，患者亦會(huì)出現(xiàn)視力下降，視野收窄等徵狀。這些視神經(jīng)受壓或發(fā)炎的情況，如及早發(fā)現(xiàn)及求醫(yī)，接受適切的醫(yī)治，是可以醫(yī)治的。

總括而言，色弱病情通常對(duì)日常生活的影響不會(huì)太大，患者毋須過(guò)分擔(dān)心，而且先天性遺傳的色弱亦根本沒(méi)有治療方法。有需要的人士可以訂造顏色過(guò)濾鏡片，從而幫助區(qū)分不同顏色的光暗度，使患者可以看到一些原本看不到的色彩圖案。不過(guò)，顏色過(guò)濾鏡并不能還原色覺(jué)，故只適合一些有特別需要的人士採(cǎi)用。

撰文：林寶生醫(yī)生、任卓昇助理教授

香港中文大學(xué)眼科中心