?
上一回我跟大家談過小中風，今回當然要討論真正的「中風」！古人認為中風是外感風邪侵犯人體后所造成的病癥。現代醫學告訴我們中風和「風邪」之說當然無關。在醫學上，中風是指由于腦部供血受阻而迅即形成的腦功能受損。這裏涉及兩個很重要的基礎觀念：

腦部的血液供應受阻：人體由心臟向上供應大腦的動脈主要有4條。如果其中一條動脈內壁因病變而收窄，如「動脈粥樣硬化」，供腦的血液便會受阻，此時一旦其他腦動脈未能補足的話，受缺血影響的腦細胞便會壞死。這種情況俗語叫作「塞血管」，而在腦科用詞上稱謂「缺血性中風」。其病變嚴重程度視乎所受閉塞的腦血管的位置和大少。

另外引起中風的原因也可是由于腦血管破裂出血，在腦內形成血塊或血腫。受影響的腦細胞同樣地會壞死而導致中風，一般人稱之為「爆血管」，腦科名為「出血性中風」。

腦功能受損：從定義上來說，腦細胞在中風后一段時間后壞死受損。其相關的機能隨之而受到不能逆轉的破壞。一般而言，中風常見的病徵多是：一邊手或腳無力或麻痹，說話發聲不清，視力受障、神志迷糊或失去知覺。一點頗值得一提的是中風的病徵是突發性、急性的。以上所描述的病徵不應是慢慢地、長年累月漸進式的發病過程。中風是血液在腦血管中突然受阻，所以病者的病發理應是急性的！

在此，我要提出一個非常重要的觀念：上回所提到的「小中風」并不是真正的中風，因相關的腦細胞并未有壞死，所以腦功能沒有ABC性的喪失。為可如此？「小中風」成因是腦血管內所流動的不正常血塊、栓塞腦血管，因而產生與中風一樣的病徵，但可能血塊細小的關係，一段短時間內血塊能流走開，剛才被栓塞的血管重新有血液流經，腦細胞「有血到」，病徵消除。請不要以為安全，這「小中風」必須被重視，因「小中風」可能是「大中風」的先兆或預警！

文：熊偉民醫生

作者為腦外科磚科醫生