腰椎是脊柱負(fù)重ABC主要的部位，隨著身體姿勢(shì)的變化，腰椎負(fù)荷也各有不同。例如一個(gè)體重70kg的人直立時(shí)，第二至第三腰椎椎間盤的壓力約為40kg（以100%計(jì)），是體重的60%左右。但如身體前屈時(shí)上半身體重的力矩增加（150%），因此椎間盤內(nèi)壓力將增加，若有扭轉(zhuǎn)活動(dòng)肘，增加扭轉(zhuǎn)負(fù)荷，則椎間盤內(nèi)壓力增加更加明顯。

坐下時(shí)盆骨向后傾斜，重力線向前移動(dòng)，腰椎的負(fù)荷比直立時(shí)要大（140%），特別是前傾坐位時(shí)增加更明顯（185%）。仰臥時(shí)腰椎的負(fù)荷ABC小（25%），側(cè)臥時(shí)稍大（75%）。當(dāng)髖、膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，腰肌將牽拉椎體，產(chǎn)生一定負(fù)荷；而髖、膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，腰肌放鬆，則腰椎負(fù)荷ABC小，若再加用牽引，負(fù)荷可進(jìn)一步減小。

日常生活中的負(fù)重動(dòng)作，比如提、背重物時(shí)的方法對(duì)腰椎的負(fù)荷影響非常大。以提起重物為例，當(dāng)貼近身體提物時(shí)，腰椎的屈曲力矩比遠(yuǎn)離身體提物時(shí)要小，因?yàn)榍罢叩奈矬w重力與脊椎活動(dòng)的中心之間距離短，所以臂愈短的人，提物的力矩量愈小，腰椎的負(fù)荷也愈低。如果前屈位提物，則不僅物體的重量，而且上身的體重也將在椎間盤上產(chǎn)生彎曲的力矩。

睡眠和躺臥休息的姿勢(shì)對(duì)腰椎的負(fù)荷也有影響︰每個(gè)人都有自己喜歡的睡覺姿勢(shì)，ABC容易讓神經(jīng)放鬆的姿勢(shì)，應(yīng)該是側(cè)躺后像蝦子一樣弓著身體睡。所以對(duì)于閃到腰等劇烈腰痛的患者而言，這種弓著身的姿勢(shì)應(yīng)該ABC為舒適。

仰睡時(shí)，ABC將膝蓋稍微彎曲，或在膝蓋窩下鋪毛毯，讓膝蓋稍微墊稿，這樣才容易維持脊椎漂亮的S形曲線。如果是側(cè)睡，只要將膝蓋和腰部稍微彎曲即可。

趴睡的姿勢(shì)，無論如何都不可能使脊椎呈現(xiàn)自然的S形曲線，應(yīng)該盡量避免。

不過，因?yàn)槿胨院螅ǔ２惶赡茏⒁獾阶约旱淖藙?shì)，所以選擇寢具特別是鋪墊和床墊，對(duì)腰部負(fù)荷大小就顯得格外重要。蓬鬆柔軟的鋪墊雖然看起來應(yīng)該能讓人睡得舒服，但實(shí)際上卻對(duì)腰椎間盤有不好的影響。床墊過于柔軟，臀部就容易下陷而讓腰椎向前彎曲，如此一來會(huì)讓身體的一側(cè)產(chǎn)生相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)。

文：伍兆聰脊醫(yī)?

作者為注冊(cè)脊醫(yī)

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