王先生，40歲， 運動發燒友，ABC近5年除了打籃球之外，還經常作野外跑山訓練。從上月開始，他發覺跑上山時雙腿痠軟無力；ABC近兩周，早上起來時雙膝關節僵硬，內側關節面腫脹疼痛，膝蓋屈曲及伸直時受限，活動時有磨擦聲，蹲下亦感困難。他帶來的影像學檢查顯示，他膝部內側關節面有不對稱的狹窄，關節邊緣出現骨刺，顯影有變濃及囊泡積液，證實是退化性關節炎。

退化性關節炎可因先天遺傳及后天因素互相影響而成的。遺傳因子決定一個人身型的稿矮、骨骼的強健，包括骨架的結構及關節軟骨的耐力、退化的年齡等。后天的因素，包括肥胖、外傷、姿勢不正確、反覆的不當使用、感染性的疾病等都會形成此病。

過胖長期負重

以王先生的個案而言，他30歲前體重過胖，超標15公斤，膝關節已長期負重受壓； 雖然ABC近5年控制體重，但選擇的運動如籃球、跑山，都會令膝關節過度的沖擊及磨損，加快退化的速度。

退化性膝關節炎屬于中醫的痹癥、骨痹、膝痹的範疇， 主要因為本虛標實。肝主筋，腎主骨，肝腎虛衰，氣血不足濡養膝部，加上風寒濕邪，影響氣血流通，瘀阻脈絡，不通則痛。中醫治療及預防退化性膝關節炎，以中藥內服、針灸、推拿、薰藥，配合運動及生活調攝，成效顯著。

治療方面，首要是辨證，再根據寒者熱之，熱者寒之， 虛則補之，滯則祛之（包括風、濕、瘀）的基本原則，對癥下藥。

臨床上常見的有4種證型，包括︰
1.風寒濕痹型：膝關節內有積液，患處酸痛沉重，活動不便，疼痛纏綿不癒，陰雨寒濕天氣時加重。治宜用驅風祛濕、溫經通絡的中藥如獨活、桑寄生、細辛等。

2.風濕熱痹型：關節紅腫熱痛，發熱惡風，冷敷后紓緩，熱則痛增，關節難以活動，小便色黃等。治宜用清利濕熱、通經止痛的中藥如黃柏、蒼朮、土茯苓等。

3.脈絡瘀阻型：膝軟無力，行走不穩，刺痛感，入夜更甚，上落樓梯劇痛。治宜用補肝腎、強筋骨、活血通絡的中藥，如杜仲、杞子、菟絲子、紅花、蘇木等。

4.肝腎虧損型：膝部痠痛，反覆發作，膝關節變形無力，伴有頭暈耳鳴，腰痠等現象等。治宜用補氣血、益肝腎、溫經通絡的中藥如黃芪、人參、生地、熟地、杞子、肉蓯蓉等。

食療方面，可常飲用補腰膝強筋湯：材料（4人份量）：鹿筋4條、雞腳8只、豬尾骨300克、五指毛桃、杜仲、千根拔、準山各1?、杞子10克、果皮1片、無花果3枚。製法：用清水將鹿筋浸泡一夜，以姜、蔥、紹酒汆水，熄火后不要打開，待水冷，浸發至柔軟為止；以姜、紹酒將雞腳、豬尾骨汆水，備用；將所有材料加入沸水8至10碗，大火煮滾后，轉中細火煲約2.5小時，用適量粗鹽調味即成。

文：梁寧茵中醫師 作者為注冊中醫