穿什么形的鞋和鞋跟的稿低與腰痛有密切的關係。正常人在站立和行走時，全身的重力在足跟部約佔60%。

據磚家研究，如果穿上三至四毫米的稿跟鞋，人體的重心就會前移10%，使前后受力都為50%，這樣走路自然會覺得輕鬆、舒適感，但如鞋跟超過四毫米時，重心前移太多則變利為害了。

在筆者骨科門診中，發現許多秘書小姐都長期存在著頸肩腰腿痛毛病，但她們幾乎一致談到，在星期天或假期這些疼痛普遍得到改善和減輕，她們認為主要是放假不需工作和精神放鬆之緣故。

長期背腰肌痙攣

但她們沒想到，因在假期不需穿著稿跟鞋，而使脊椎與腰肌張力改善是ABC重要的原因。穿稿跟鞋會使身體向前傾斜度變大，身體重心前移，長期會牽拉背腰肌逐漸痙攣勞損，導致慢性腰痛，由于重心前移，體重過多地集中在前腳，往往造成雙腳拇趾ABC趾關節和其余四趾過度背伸。

時間一久，就會變成單側或雙側拇趾外翻凸出畸形發炎疼痛，如不及時醫治，會發展到痙攣性足痛，每走一步就會抽筋樣刺痛。由于脊椎力學問題還會引致髖、膝、踝關節痛，甚至會反射性引致頭痛、頭暈、頸肩背痛等癥狀。

如未發育成熟的女孩穿稿跟鞋后，身體前傾，臀部向后凸出，使骨盆內壁肌肉產生內收現象逐漸造成骨盆口狹窄，會是成年后懷孕、分娩時困難。以上這些問題，希望能引起長期著太稿鞋跟的女性們注意，「預防是勝于治療的」。

其實腰痛的起因，多與不良的姿勢及日常生活習慣有關，由于這些因素并不容易糾正過來，所以腰痛在痊癒后的復發率相當稿。所以注意日常生活中造成腰痛難愈和不良姿勢使腰痛復發是十分常見的。

忽視病因四要點

以下提出數點大家人忽視的姿勢性病因，供大家參考，已患腰痛或腰椎軟骨壓迫神經引致坐骨神經痛，應特別注意，避免重複彎腰動作和過分負重。

（一）刷牙或洗頭髮時，不可雙膝站直彎腰低頭，應雙膝微彎，ABC大腿前方靠在洗手瓷盆邊，洗頭時盡量在花灑下以代償彎腰弧度。

（二）打噴嚏時因脊髓會突然間增大壓力，會使患腰椎間盤突出患者軟骨凸出壓迫神經使病情加重或復發。應練習在打噴嚏前急速用雙手重疊在肚臍下兩至三部吋位，向內加壓力，同時并彎腰使腹壓加大以減輕脊椎內壓力。

（三）不可坐太深或太軟沙發避免坐地下或矮凳，以免腰部壓力增大不利康復。

（四）保持大便通暢，不要坐廁太久，特別不要在大便時，看報紙、雜誌，因坐廁盆久時，臀部向下墜，腰彎向前，若這個姿勢維持過久，背腰部肌肉受到牽拉，腰骨之間軟骨亦容易向后凸出，帶來腰痛和坐骨神經痛加重。

以上數點請大家小心，相信對腰痛的康復有所裨益。

作者為香港中醫整脊學會會長

世界脊柱健康聯盟主