甲狀腺切除手術非常順利，甲狀腺主要由三條血管供應血液，醫生小心翼翼用解剖儀器將血管分離，然后用線將血管扎起，加以超聲波刀將血管切開。超聲波刀是手術儀器，是個非常強勁的止血手術工具，只要鉗著血管，然后按鈕，血管便會分離、止血，大如3毫米直徑的血管也能安全地止血。醫生為安全起見，一同使用線將血管扎起，加倍安全。而手術其間，基本上沒有流血的情況。手術后，醫生為李先生進行檢查，并沒有發現任何異樣。

完成手術的三小時后，李先生一聲咳嗽后發現頸部隆起，且呼吸困難。由于頸部空間相當有限，如出現流血情況，便會影響氣管，令病人呼吸困難，甚至窒息。

醫生當場為李先生將傷口打開，將血水放出，李先生即時覺得呼吸暢通無阻，醫生再將李先生帶回手術室。手術期間醫生發現原來供應血液給甲狀腺的血管是原封不動，沒有流血情況，問題是在于頸部肌肉。

醫生在手術縫合期間將頸部肌肉縫起，但由于李先生有吸煙習慣，于是當李先生大力一咳，便使手術線將肌肉撕破，恰巧有一條血管埋藏在肌肉內，這是手術不能避免的，因而令李先生在手術后出血。

李先生身體健碩，加上吸煙、多痰，咳嗽足以可以令手術線割破肌肉內的血管而導致出血情況發生。假如李先生非吸煙者，咳嗽情況便會大大減少，今次出血的情況亦可能不會發生，慶幸醫生及時採取補救措施，才能救回一條生命。在此奉勸將會進行手術的病人，盡量避免吸煙！

作者為外科磚科醫生

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