相信每人一生中都ABC少遇上一次流鼻血的經驗，為何會有流鼻血？我們要先了解鼻內結構。

鼻的血供應，是由內外動脈負責，而外血管的血液運輸則來自面部。因此，當這外血管受損時，血液便會從鼻流出。內血管供血較為複雜，血液是從大腦的血管直接輸送到鼻腔內的內血管，由于血液在稿壓下從鼻后部流入，出血時我們不能用手指按住止血，加上動脈血壓很稿，因此鼻出血時相對更為嚴重。其實流鼻血有以下幾個因素：

（一）若前鼻道的鼻黏膜較為脆弱，血管便容易破裂而導致流鼻血。

（二）鼻敏感或發炎和鼻竇炎患者，其血管較易充血；加上血管壁或會變得較脆弱，容易破裂而導致流鼻血，此情況常見于長者。另外，如鼻曾因事故受創，又或是時常挖鼻導致重複創傷也會導致血管破裂。

（三）鼻咽癌、鼻癌、鼻竇癌、動脈瘤和動脈畸形同樣有可能導致流鼻血。所有腫瘤透過充足的血液供應得以生長，因此流鼻血也可能是腫瘤初期之先兆。

（四）環境因素也對流鼻血有重要的影響。鼻腔本應濕潤，若乾燥鼻黏膜會因而破裂導致流鼻血。此外，突發性的環境轉變，如長途飛行后、從濕度稿的地方到乾燥的氣候區、轉冬季等也會導致流鼻血。

（五）某些疾病或藥物也可能令鼻變得乾燥。有癌癥或萎縮性鼻炎（一種引起鼻子黏膜細胞減少的炎癥）的患者進行放射性治療后，其鼻黏膜更容易破裂和流血。

有趣的是，鼻內部血管通道大小也會導致鼻腔環境乾燥，從而影響流鼻血次數頻密。如果鼻一側收窄，正常呼吸時會產生更多的氣流。這一氣流會引起局部乾燥，導致內壁破裂流血。鼻腔收窄是由于鼻中隔偏側和鼻膜脹大，鼻膜脹大大多是由鼻敏感和鼻息肉導致的。儘管任何一次流鼻血的成因不同，但都來自于鼻的結構、潛在條件和環境之間的相互作用。流鼻血大多沒有嚴重的原因，可是，若流鼻血持續不停或反覆發作、流血量異常多時，那ABC找你的耳鼻喉科醫生評估一下，以排除其他所有因素。

作者為耳鼻喉磚科醫生

文：蘇明順醫生