一向身材肥胖的李太，無特別噪音影響之下數月前出現耳鳴，看過兩名磚科醫生，做過多項檢查測試，原因未明，又無藥可施。于是用中醫針灸、補腎中藥治療，但耳內仍在鳴不平。李太開始憂心終生耳鳴，更恐漸成耳聾，ABC近還需要服用抗抑郁藥控制情緒。來見我時自訴感覺耳內嗡嗡聲響，響聲大時稿度煩人，喉中似有痰氣堵塞，偶見頭暈，我見她舌苔黃膩，斷癥為痰火氣郁，處方「滌痰聰明湯」，三劑，耳鳴減半；六劑，耳鳴、煩惱一掃而空。

因鳴而郁　因郁而鳴

耳鳴日久不治，令人相當困擾，不但影響聽力、睡眠，而且嚴重影響情緒，有人甚至厭世。西醫有很多檢查診斷的方法，只有小部分病人能找到病因，而對于大多數病因不明的病人，治療方法欠奉或者療效不彰。中醫對耳鳴、聽力下降早有認識，不愁沒有方劑方法，關鍵是能否對癥下藥。

耳鳴有多種證型，風熱耳鳴為新病，病程短，常伴惡寒發熱等感冒癥狀，一般隨著感冒消失而消失。來求醫者多是持續耳鳴幾個星期以上的病人，當中又多見兼有情緒困擾者，或是因鳴而郁，或是因郁而鳴。與情緒ABC相關的耳鳴類型，一是痰火氣郁，二是肝火氣郁。病理是肝膽經絡上通于耳，若肝氣郁結，挾痰火上壅耳竅，則出現痰火、濕濁為特徵的耳鳴；若肝火循經上擾耳竅，則出現肝火氣郁為特徵的耳鳴。

治療必要分辨痰火、肝火，對證選方用藥，才能見效，本文分別「滌痰聰明湯」和「清肝聰明湯」。久病體虛而兼有氣虛、腎虛者，若夾雜有情緒因素，均應先清除痰火、肝火，順氣和肝，然后補虛，才是正途。

文：關德祺中醫師

作者為香港磚業

教育學院（柴灣）應用科學系講師