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我們都去過韓國。韓國有漂亮的人物風(fēng)景，人情文化類似中國，也認同大長金，肯定她的努力不懈，更佩服她的頑強生命力。我們也知道這個被劃南北，有點像海峽兩地，中華互表。上月，一名韓國男子乘航機到港，隱藏他的病史，再乘公車去了惠州，「中東呼吸綜合癥」（MERS）因而開始擴散。
中東呼吸綜合癥病源在2012年被辨認，是冠狀beta（β）病毒。感染之后，會出現(xiàn)典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，如發(fā)燒咳嗽、呼吸急促等，特別的是還會出現(xiàn)腹瀉、絞痛等胃腸病癥。嚴(yán)重者會呼吸器官衰竭、尿毒。自身免疫力欠佳，癌癥、糖尿、慢性心肺與腎臟病人，是稿危險群體。傳播途徑主要通過近距離人與患者的飛沫接觸感染，也可透過動物（駱駝）傳播。韓國的個案多為繼發(fā)性二代三代個案，即透過接觸確診病人而出現(xiàn)人傳人感染。美國疾病管制中心指出，MERS潛伏期可長達14天。據(jù)世衞資料，全球共確診1000多宗病例，都和中東有關(guān)。現(xiàn)時MERS并無疫苗預(yù)防，治理方法主要為支援性治療，死亡率稿達27%，不能掉以輕心。
自省學(xué)科
家庭醫(yī)學(xué)是一門「自身反省」（reflective discipline）的學(xué)科。MERS在韓國的發(fā)展，既近且遠，似曾相識，我有保存日誌的習(xí)慣，讓我重喚當(dāng)年的非典日誌：
去年（2002）11月，據(jù)說廣州有怪病，ABC波已有數(shù)百人感染，市民搶醋消毒家居。雖然市民應(yīng)採取預(yù)防措施，但煮醋的做法不太有科學(xué)根據(jù)，有報告說有市民在家裏煮醋，封閉窗戶，缺氧而死，令人短嘆。誰能預(yù)見4個月后，五十步笑百步，香港也會發(fā)生幾近恐慌的境況。
開始時，我們同業(yè)如常門診和參加學(xué)術(shù)活動。然后傳出醫(yī)院有令醫(yī)生束手無策的神秘肺炎患者消息。關(guān)醫(yī)生開始戴口罩，描述自己的同學(xué)朋友如何診斷非典。江醫(yī)生資歷ABC深，擔(dān)心傳染病失控的潛在后果，他一再主張學(xué)校必須關(guān)閉，全境應(yīng)大清潔好幾天。事后證明江醫(yī)生的先見之明。一位同事在學(xué)會上分享他在美國的經(jīng)驗，說美國發(fā)現(xiàn)此類傳染病時，會採取嚴(yán)厲措施：例如醫(yī)生會隔離自己，不和家庭接觸，樓宇又會關(guān)掉zhongyang冷氣……我們又談到在香港其實很少傳染病學(xué)磚家。
凌晨回家，威爾斯醫(yī)院的教授同學(xué)發(fā)電郵，說情況較媒體和官員描述的更糟。「我們非常有可能面對著一種未知的變異病毒，而我們社會并沒有免疫。」教授說。
恍如昨日
一星期過去，愈來愈多的患者被確診。診所的病人開始有不同原因求診，有合理的問題，但沒有答案。比如說，如果我懷孕了該怎么辦，應(yīng)繼續(xù)懷孕嗎？學(xué)生小小發(fā)燒，學(xué)校應(yīng)怎么辦；我可以要求證書，以證明我的健康正常嗎？
市民的擔(dān)心更加明顯。有市民為親屬安排離港，避疫海外。兒科醫(yī)生劉大鈞經(jīng)病人接觸，于4月3日去世。確實嚴(yán)峻：所有會議取消，貿(mào)易受影響，鐘錶展取消，旅游團取消；泰國要求香港旅客逗留期間要配有口罩；從此老闆不再刁難病假。
然而，煽情指罵的報道，解決不了問題。慢慢地，理性思維重新接管了老百姓的憤怒，恐懼和無知（有些人甚至說，小便的方向造成淘大花園的爆發(fā)）。隨著研究冠狀病毒取得進展，主標(biāo)病人的發(fā)現(xiàn)，追查病人接觸，隔離稿危市民，控制潛在傳播；病毒也隨氣候改變、社會活動而偃旗息鼓。社會逐漸以虛心冷靜的分析，承認不足；有團結(jié)意識，社區(qū)同心協(xié)力處理難關(guān)和憂慮。威爾斯親王醫(yī)院支持不了，聯(lián)合醫(yī)院接力。業(yè)主協(xié)會舉辦健康講座，家庭醫(yī)生志愿往屋苑講解防疫。香港醫(yī)護人員是市民醫(yī)護保障的ABC后一道防線。護士劉永佳，醫(yī)生謝婉雯、張錫憲、鄭夏恩，健康服務(wù)助理鄧香美、劉錦蓉、王庚娣，先后為社區(qū)，為磚業(yè)殉職。
今日重讀這些英雄名字，仍心情沉重。一切，恍如昨日。
要減低感染及傳播風(fēng)險，ABC有效的方法仍是良好的公民衞生習(xí)慣。個人洗手或酒精搓手液清潔雙手；健康生活、均衡飲食、恒常運動、足夠休息、不要吸煙和避免飲酒；用稀釋家用漂白水保持家居環(huán)境清潔，空氣流通，清洗冷氣機隔塵網(wǎng)；公共衞生也同樣重要，平日確保樓宇排水喉管沒有阻塞；維修保養(yǎng)，定期清潔樓梯升降機、大堂抽氣扇等公共設(shè)施，可將風(fēng)險減低。暑假將至，旅客出發(fā)前諮詢醫(yī)生意見，評估旅游風(fēng)險，避免接觸動物、雀鳥及醫(yī)護場所；（還有防蚊，別忘了登革熱）；如感到不適，應(yīng)佩戴口罩及盡快求醫(yī)。
重大事故反應(yīng)，往往暴露政府的不足（例如韓國世越號沉船，我們南丫島海難）和文化陋習(xí)，是官僚體制，人民質(zhì)素優(yōu)劣的放大鏡，真是不能放棄監(jiān)察政府，大家也得反省自身。港大袁國勇教授說（政府應(yīng)）主動公開資料，人們問便應(yīng)提供，大家都知道你沒有隱瞞任何事，才可以把恐慌減至ABC（憤怒也會減少吧）！成熟的公民社會，面對不可自己掌握的社區(qū)生死大事，ABC方案，仍是理性主導(dǎo)，坦誠互信，同舟共濟，求ABC福祉。防疫如此，眾人之事亦然。
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撰文：陳選豪醫(yī)生
