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曉明十六歲，體形消瘦，經常感冒，他戴著厚厚的口罩，背著重重的書包，身體虛虛弱弱，聲音朦朦朧朧，他說話的鼻音非常重，沒說幾個字就要咳了，一咳嗽，鼻水鼻涕一起噴出來，鼻子周圍的位置已經被他擦紅，輕微的產生皮損。

曉明媽媽十分緊張地說：「他已經咳嗽了兩個星期了，吃過西藥，噴過噴鼻劑，平復了下來，可是一停藥，他又立刻病發，我看他一天比一天瘦，我很擔心啊。還有，他之前有一次也咳得非常嚴重，照過肺片，發現他是氣管擴張，醫生說這是不能恢復的，之后他就經常很容易感冒，咳嗽……」

病邪困鼻肺

我說：「好吧，曉明，你先拿開口罩讓我看看。」 噢！曉明的舌頭非常紅，而且有很多芒刺，咽喉壁紅，微細血管充血，扁桃體腫大。我問曉明：「那么你是怎樣咳的呢？是很大聲的從胸中有氣往上沖上來這樣咳嗽，還是覺得咽喉痕癢，然后就小小聲的咳呢？」

他眼睛往上看了看，腦袋轉了轉，說：「好像兩種都有哦，我有時候一開始是咽喉癢，然后就咳，慢慢愈咳愈厲害，就連肺那兒也會抽著咳。有時候直接在胸部那裏抽動著，很大聲的咳。」

我問：「那么哪一種情況比較多呢？」他說：「我很難分辨，一半半吧。」我說：「你的鼻音很重，而且鼻子裏面也有息肉增生了，塞著你的鼻子，你的鼻涕多嗎？是什么顏色呢？」

他說：「我自己就不覺得很鼻塞，但是鼻涕是白色，稀的，早上是黃的。」

我跟***媽說：「他的情況是複雜的，風寒的病邪困于鼻子和肺部，因而在鼻子裏流清稀的鼻涕，在肺部產生劇烈的氣逆咳嗽。但是他可能以前吃過很多上火，熱燥煎炸的食物，因而舌紅苔燥，口渴，咽喉痕癢，而且扁桃體和咽喉壁經常發炎。他現在鼻和肺受風寒，但咽喉熱燥。」***媽說：「對呀，他就是不聽話，之前長吃薯片這些零食。現在就沒有吃了。」

射干麻黃湯止喘

我反覆地思索，說：「我們先祛風寒吧，先用宣肺祛寒的溫熱之藥治療，他服藥后可能會覺得發熱，出汗，喉嚨乾或者痛，這些都是正常的現象，必須先把寒邪驅逐出來，才能把他的喘咳控制住。吃藥前先吃四湯匙粥，然后吃藥，接著再把整碗粥吃完，之后他需要蓋上厚厚的被子，把汗焗出來。這是發汗解表的方法。」

曉明媽媽說：「就跟你意思做吧。」我處方了射干麻黃湯合止嗽散加炒蒼耳子。射干麻黃湯的劑量提稿至一點五倍，增強發汗，解表，止喘的效力。

服藥三天后，曉明覺得咳嗽的情況輕度緩解了，但是咳嗽的頻率仍然稿。原方繼續服用六天后，曉明的咳嗽顯著受控制。并且出現了預期中的口乾，咽癢。我修改射干麻黃湯的劑量，并加入麥冬，生地養陰潤肺，治療曉明的咽癢，再服六天。

曉明媽媽要求配合針灸治療，進一步控制咳喘，現在曉明咳嗽流涕情況基本消失，每天咳兩到三次，以咽癢咳嗽為主，方劑改為養陰清肺湯為主方配五味子，養陰潤燥收斂肺氣。

以曉明的病案為例，除了吃藥針灸外，必須加強體育鍛煉，增強體質。多做帶氧運動，多曬太陽吸收陽氣，抵御風寒，減少在空調環境下活動，不要到人多稠密的地方，家裏需要開窗換氣，經常吸塵，避免穿戴毛絨衣物或製品。

香港中醫綜合中心?