便秘是常見(jiàn)的病癥，并沒(méi)有種族、年齡、性別的分別。問(wèn)題是這個(gè)病往往是「有苦自己知」的疾病，很難與人啟齒患有此毛病。問(wèn)題更甚的是大便的習(xí)慣沒(méi)有劃一的「正常」和「不正常」，所以很難與別人討論，有時(shí)候需要由醫(yī)生問(wèn)癥、分析才可知道是否屬于病態(tài)。一般輕微的便秘，可以從食物方面改善著手。例如多食纖維較稿的蔬菜和水果。也可以按摩肚子，一般令腸部蠕動(dòng)加快亦可令排便較容易。但是，如果病人未能夠如實(shí)講出病情，醫(yī)生也會(huì)傷透腦筋。

楊太太今年四十多歲，育有一對(duì)子女，為全職家庭主婦。除了有時(shí)會(huì)患上外感外，身體尚算可以，只是有點(diǎn)氣虛的表現(xiàn)，病徵包括懶言少食、運(yùn)動(dòng)量差、面色蒼白等等，多是因?yàn)槠饺詹賱谶^(guò)多所致。原來(lái)，她還有一個(gè)鮮為人知的秘密，就是她有長(zhǎng)期大便困難問(wèn)題。平日要三、四天才可排便一次，有時(shí)卻要等一星期才可以，而且過(guò)程非常痛苦。有時(shí)候，一坐就要在廁所坐上一小時(shí)。除此之外，因?yàn)榇蟊闾玻愿亻T(mén)也會(huì)時(shí)常出血。如果遇上外游的時(shí)候，情況一般會(huì)更差，因?yàn)榫o密的行程令她沒(méi)有安靜如廁的機(jī)會(huì)。多年來(lái)，楊太太試過(guò)多次向中、西醫(yī)求診。因?yàn)檫@情況，她也特地找醫(yī)生作檢查。大腸內(nèi)窺鏡證實(shí)沒(méi)有癌癥或結(jié)構(gòu)性的毛病。西醫(yī)的藥物的確有效，晚上服藥后，翌日便有效果，但是藥后的反應(yīng)也較大。包括手心出汗和四肢無(wú)力的感覺(jué)。中藥也會(huì)有效，只是慢一點(diǎn)，但是一停下來(lái)情況也似乎回復(fù)之前的狀況。由于情況已維持多年，所以她已經(jīng)有點(diǎn)灰心。加上，楊太自覺(jué)沒(méi)有什么大的不適，她也不再主動(dòng)找解決方法。

長(zhǎng)期便秘面色差

在一個(gè)朋友聚會(huì)中，有幸與楊太太談及此事，由于我與她十分投緣，而且我與她分享我過(guò)往遇見(jiàn)病人的經(jīng)驗(yàn)，所以她同意我給予她一點(diǎn)意見(jiàn)，并為她作個(gè)簡(jiǎn)單的舌和脈診。有趣的是她是典型氣虛型的便秘。但是既然是典型，那為何情況未能夠大大改善呢？當(dāng)大家熟悉一點(diǎn)后，我敢問(wèn)楊太太還有什么東西遺漏告訴別人。原來(lái)，她自小有「忍便」的習(xí)慣：由于她小時(shí)候住在俗稱(chēng)「雞寮」的舊式暫時(shí)性屋邨，并共用衞生非常差的廁所，所以很害怕去廁所。寧愿幾天才去一次。這個(gè)心理關(guān)口持續(xù)到長(zhǎng)大之后。現(xiàn)在只要在街外和忙碌的時(shí)候，她總?cè)讨蝗鐜蟮鹊较乱淮伪阋鈦?lái)臨再看看是否好的「時(shí)機(jī)」。明白后，我告訴楊太這個(gè)習(xí)慣雖然不是什么怪癖，但是，她既然是家庭主婦，時(shí)間較容易掌握，所以不應(yīng)該忍得太多。而且長(zhǎng)期便秘令她面色變差，變成真正的「黃面婆」。現(xiàn)代人解釋是腸道中的聚存的糞便釋放毒素，令皮膚變差。中醫(yī)就認(rèn)為腸胃濕毒積聚，引致脾虛，并反映在面色上。無(wú)論如何，我認(rèn)為她的便秘，不只是影響她的如廁的困難度，更影響她的身體狀況和外貌，所以必須正視。

我處方了補(bǔ)氣的四君子湯，再加上麻子仁丸方加減。當(dāng)中火麻仁和大黃瀉熱通便；白芍養(yǎng)陰歛津；杏仁潤(rùn)燥通便；厚樸、枳實(shí)行氣除滯。我叮囑她每天給予一個(gè)「安靜時(shí)段」坐坐廁所。兩個(gè)月后，再見(jiàn)到楊太面色好了。相信她的心結(jié)已有改善、肚子的毛病應(yīng)該也有改進(jìn)了。原來(lái)，便秘的問(wèn)題也要從心理上改變?nèi)ヌ幚怼?/p>

文：姚怡超中醫(yī)師