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一位年約40歲的男子靠在診所門口問：「我想看跌打！」我說：「跌打？我用針灸幫你，可以嗎？」他「呀」了一聲便消失了。

一般人對「跌打」的認(rèn)識是敷藥貼、包扎、捽藥酒等。這個認(rèn)知似乎有更新的必要。自中醫(yī)注冊制度實施后，所有跌打醫(yī)師都被歸類為「注冊中醫(yī)師（骨傷）」，「骨傷」的英文寫法是「Bone-setting」。「Bone-setting」意思是「正骨」。一位骨傷科的中醫(yī)師固然可以用敷藥、推拿，然而他也可以處方中藥、用針灸。同樣，一位處方中藥的中醫(yī)師也可以扎針、推拿和正骨。一位以針灸為主的中醫(yī)師也可以用中藥、推拿。

在「黃飛鴻時代」，跌打師傅的醫(yī)術(shù)非常稿明，他們對關(guān)節(jié)錯位的修復(fù)、斷骨駁正等有獨到的技巧。他們在脫骱病人患處摸兩摸，掌握好角度和力度，啪啦一聲，關(guān)節(jié)馬上復(fù)位。這類精采的「雜耍」，可令觀者禁不住擊節(jié)讚好。過去，大部分跌打師傅能打亦能醫(yī)，對肢體關(guān)節(jié)及筋骨皮肉的認(rèn)識非常透徹。由于功夫訓(xùn)練或街頭搏斗大多有跌撲打傷，故有「跌打」一辭。

今天西醫(yī)主導(dǎo)，凡斷骨脫骱，都由救護(hù)車送到大醫(yī)院處理，跌打師傅治療斷骨脫骱的病案逐漸減少。跌打醫(yī)館大部分病例是軟組織受傷，軟組織受傷即是筋傷。筋可涵蓋肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、筋膜和骨膜。一般人軟組織受傷，很有可能是肌肉、韌帶或肌腱部分撕裂，兼有瘀血，患區(qū)出現(xiàn)紅腫發(fā)炎。

針灸放血除瘀阻

如果受傷部位是大塊頭肌肉的話，處理方法可大力搓擦按揉，使瘀血散去；又或者用針灸刺血法，讓瘀血直接流出，但若扭傷部位在關(guān)節(jié)，則不宜用力搓擦，因為摩擦力過大會誘發(fā)骨膜發(fā)炎增厚，得不償失。這情況常見于意外踝關(guān)節(jié)扭傷、扭力重複的網(wǎng)球肘及籃球運動的指關(guān)節(jié)扭傷等。為避免骨膜發(fā)炎，患者切記，皮下包骨的關(guān)節(jié)位置，宜浸藥而不宜捽藥。較好的方法是先用針灸放血，以后時間則用浸敷熱療。

我們或許有猶豫，軟組織受傷部位應(yīng)用冷敷還是熱敷？要知道，軟組織撕裂的同時，大多連帶微細(xì)血管爆破。小血管管壁破損后，血液流出，在皮下結(jié)聚，形成腫塊，受傷當(dāng)下除可用針灸放血外，我們可以用冷敷，因為熱脹冷縮原理，冷凍可幫助破損了的血管壁收縮，有助制止繼續(xù)出血，但假若你受傷已過半天，皮下出血停止，瘀血在皮下積聚，我們必須讓瘀血盡快散去。這時候也是針灸放血法先行，再用熱敷為佳。此時不用冷敷而改用熱敷，是因為冷凍只會令瘀血更加「膠著」軟組織纖維，對治療有礙。熱敷就可以加快散瘀能力。

如那求診跌打的男子不是太快走，我會給他解釋清楚。

文：袁康就博士

作者為注冊中醫(yī)（針灸）

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