眾所周知，癌癥有期數之分，前列腺癌的一至二期指發現惡性腫瘤，但仍在前列腺之內；三期即腫瘤稍為擴散出前列腺以外或進入精囊；四期是ABC棘手的，癌細胞已入侵其他部位如淋巴核和骨骼等，單靠切除前列腺再不能殺滅腫瘤，而癌細胞已經進駐了身體其他部分，所以ABC安全的做法是從根源著手，以荷爾蒙治療和化療阻止癌癥生長。

美國醫生Charles Brenton Huggins發現男性荷爾蒙就像前列腺癌的助燃劑，只要截斷男性荷爾蒙分泌，便可令腫瘤萎縮，此一發現為他帶來1966年諾貝爾醫學獎，從此四期前列腺癌的治療方向亦循這個治療方向走。男性有95%的男性荷爾蒙來自睪丸，5%來自腎上腺，所以荷爾蒙治療的其中一個方法是切除睪丸，再配合藥物抑制腎上腺。另一方法是以藥物截斷腦下垂體的訊號發放，令睪丸不再釋出男性荷爾蒙。假如睪丸是一座工廠，ABC個方法就是將工廠炸毀，第二個方法是斷水斷電，讓工廠無法運作。

不過荷爾蒙治療有其局限，一般在30個月后便失效，病人體內的前列腺癌細胞亦未必受荷爾蒙控制。所以，下一步便是化療，以化療藥打擊分裂中的細胞，使其混亂而不再分裂，目的是令癌細胞死亡。

當然，化療不免帶來副作用，因為藥物不止殺死癌細胞，還同時影響正常分裂細胞；不過恰當使用的話，例如每次療程相隔一段時日，便可平衡副作用的風險。

很多病人抗拒化療，然而腫瘤如果屬稿分化性，惡性較稿，可考慮同時使用荷爾蒙治療與化療，能更有效控制癌細胞生長。治療方案按個別情況而定，但要是病人相信「病向淺中醫」，在許可的情況下，就能同時使用化療及荷爾蒙治療法，令效果更為顯著。自從有前列腺特異抗原（PSA）指數檢測后，可及早確診，盡早讓病人得到治療；即使是四期癌癥，亦有積極的治療方案，延長病人生命。

文：羅光彥醫生?

作者為泌尿外科磚科醫生